问:准备进“试管婴儿”周期什么时候来最好?答:月经的第二天或者第三天来院,检查窦卵泡和基础性激素来评估卵巢功能和制定促排卵方案。问:开始促排卵了,需要打多少天促排卵针?答:从开始打促排卵针计算,整个促排卵天数需要8~12天左右(极个别人可能超出此天数)。目前所使用的促排卵药需要每天注射,不能间断,直至大多数卵泡直径达到16~20mm。问:为什么要打“夜针”?答:“夜针”又称为“扳机”,是注射的一定量的HCG,因为前期促排卵只是让卵泡长大,而只有注射了HCG后,卵母细胞才会成熟。问:还没取卵却出现排卵期时才有的白带(蛋清样白带),会不会是卵泡已经排出?答:当然不是!由于促排卵药物的作用,体内的雌激素升高较快,会使患者较早出现蛋清样白带,导致很多患者误以为是卵泡排出了,其实并不是卵泡排了,所以不用担心。问:在促排过程中小腹胀痛?答:在促排过程中,由于卵泡增多,卵巢增大,使部分患者产生小腹胀痛的感觉。若出现小腹胀痛,需要避免剧烈运动,以免发生卵巢蒂扭转。若出现剧烈的腹痛,请及时联系自己的主治医师。问:使用促排药物有哪些相关的不良反应?答:例如头痛,手脚肿胀等,情况严重时需要及时联系自己的主治医师。
大家都知道,精卵结合后才能形成胚胎,开始缔造神奇的生命。精子和卵子,缺一不可,那么患有无精症的男性还能有自己血缘的后代吗?那么我们来看下,什么是无精症?无精子症是指男性精液中没有精子,而且无精症在男性
“十月怀胎,一朝分娩”,从这句谚语中,大家能知道,胎儿要在母体内待上“10个月”,但这里的“10个月”,跟平时所说的自然月是不一样。首先,孕周的计算从末次月经的第一天开始计算。4周算一个妊娠月,10个妊娠月=280天。月经规律正常情况下,月经规律,周期28天,自然妊娠的女性,预产期预测方法为,最后一次月经的月份加9或者减3,日期加7。例如,末次月经:2020年5月5日,那么预产期为2021年2月12日。月经欠规律月经欠规律的女性,如果有监测排卵,则可以从排卵日推算末次月经日,例如,最后一次月经:2020年5月1日,但排卵日在5月28日,那么预产期应该从2020年5月14日算起,预测期应该为2020年2月21日。那么,通过“试管婴儿”获得妊娠的女性,该如何计算预产期?我们可以从移植日开始推算末次月经,移植日往前推算17天(囊胚19天),算作末次月经日,比如:① 2020年6月30日移植了2枚第3天的胚胎,获得妊娠。那么预产期就应该从2020年6月13日算起,预产期为2020年3月20日。② 2020年6月30日移植了2枚囊胚,并获得妊娠。那么预产期就应该从2020年6月11日算起,预产期为2020年3月18日。预产期只是预测,并不是准确的分娩日期,胎儿发育指标都正常的情况下,距离预产期提前或推后1~2周分娩都是正常的。
患者:医生,我在其他医院检查性激素,有激素水平升高了,我是不是有可能卵巢早衰了!医生:哪个激素水平升高?结果是多少?患者:就是那个促卵泡生长的指标,数值有11了……医生:那你这个还没有到卵巢早衰的程度!一旦女性朋友们跟“卵巢早衰”联系到一起了,就会变得非常焦虑!但绝大多数患者对“卵巢早衰”有一定的误解。那么,我们来看下严格意义上的卵巢早衰是什么样?卵巢早衰(premature ovarian failure,POF):是指女性40岁以前出现闭经、促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的围绝经期症状。需要满足以下条件:① 年龄40岁以前;② 闭经4个月或4个月以上;③ 卵泡期(月经第2~5天)至少2次抽血(其中间隔至少1个月),血清促性腺激素FSH>40IU/L、雌二醇<30ng/L。快来看下,担心自己早衰的人是不是都符合条件吧!卵巢早衰能不能做试管呢?成功率高不高?在进行“试管婴儿”时,有一个关键的步骤:促排卵,促排的前提条件是卵巢内有一定的窦卵泡。卵巢早衰患者的卵巢内已经没有窦卵泡了,这种情况是没有办法用自己的卵子做“试管婴儿”的。仅有极少数卵巢早衰患者,经过调理治疗后,会恢复排卵,从而获得妊娠。如文章开头提问的这位患者,FSH指标轻度升高,可能存在有早期卵巢功能减退,但未达到卵巢早衰的标准。卵巢功能减退患者,进行“试管婴儿”技术助孕成功率总体来讲是要低于正常人群,并且与卵巢功能减退的程度及年龄紧密相关的,越年轻成功率越高,卵巢功能衰退的越严重,成功率越低。看到这里,卵巢功能减退的患者也不要灰心,因为还是有很多卵巢功能减退的患者通过调理、积极治疗获得妊娠的!因此,我们要在日常生活中注意保护卵巢,保持良好的生活方式、饮食习惯,养成规律作息、适当运动,保持心情舒畅。定期做妇科检查,关注自身健康状态,一旦出现卵巢功能减退的相关症状,特别是月经停止3个周期或以上者,需要及时到医院就诊。
常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET),又称“第一代试管婴儿”,是治疗女性不孕的主要手段之一,主要用于解决女性输卵管因素所致的不孕。那么,是不是所有的输卵管因素所导致的不孕症都可以直接进行“试管婴儿”呢?像输卵管堵塞不通,输卵管切除术后或者慢性输卵管炎、通而不畅等这些情况,都是可以直接进行试管婴儿的。但如果患者伴有输卵管积水,这种情况则需要先处理输卵管积水,再进行试管婴儿助孕治疗。为什么输卵管积水需要处理先处理呢?如果不处理会有哪些影响呢?输卵管积水主要有以下多个方面的影响:(1) 可能影响获卵数目,输卵管积水会压迫卵巢血管,减少卵巢血供,降低卵巢对促性腺激素的反应,致使卵泡发育缓慢,获卵数减少。(2) 机械性冲刷作用,输卵管积水可能会直接倒流至子宫腔,从而产生“冲刷”效应,不利于胚胎着床。(3) 影响子宫内膜的容受性,胚胎能够顺利种植到子宫内膜上,与子宫内膜容受性密切相关,而研究表明,输卵管积水能使着床期内膜容受性相关因子(整合素、白血病抑制因子、同源基因等)表达下降,而输卵管切除手术后,其表达与术前相比明显升高,说明输卵管积水使子宫内膜容受性降低。(4) 对胚胎的毒性作用,输卵管积水中含有组织碎片、微生物、淋巴细胞等毒性物质,这些物质会倒流入子宫腔,胚胎处于这样的不利环境中,难以正常发育。从上述我们可以看到,输卵管积水有诸多的不良影响。许多的研究也显示,输卵管积水会引起胚胎着床失败,降低试管的成功率;即使妊娠后,也会增加早期流产的风险。所以,做“试管婴儿”的患者合并有输卵管积水时,需要先处理输卵管,再怀孕。当然,如果女性患者有输卵管积水但又有卵巢功能减退时,考虑处理输卵管积水可能会引起卵巢功能的进一步减退,可以先取卵冷冻胚胎,再处理输卵管积水,最后再移植胚胎。谈了这么多,可能大家不能完全理解,也不清楚到底该先做哪一步,没有关系,那就选择相信医生,我们会根据您的病情,制定最合适的治疗方案。
促排卵是“试管婴儿”治疗过程的关键步骤,指使用促排卵药物及辅助药物控制卵泡发生与发育,以获得目标数量的卵泡。促排卵周期大概多长时间?不同促排卵方案,所需的时间不同,大家先来了解下不同的促排卵方案吧!促排卵方案超长方案:顾名思义,这个周期很长。月经周期第二天,注射第一针长效GnRHa(3.75mg),根据病情需要,每间隔一个月注射一次GnRHa(3.75mg),直至理想状态。最后一次降调后28天左右开始促排卵。早卵泡期长方案:月经周期第二天,注射一针长效GnRHa(3.75mg),28-30后开始促排卵。长方案:排卵后开始使用短效GnRHa(0.1mg/支)降调,每天一支,大概需要2周。月经第2-4天开始注射促排卵药。拮抗剂方案(微刺激方案或PPOS方案):月经第2~3天,直接开始促排卵。打促排卵针需要多少天开始促排卵后,需每天注射促排卵药物,这一过程大概需要8~12天左右。每3~4天来院进行IVF B超监测和性激素的检查,用来观察卵泡生长情况,是否调整用药剂量;待卵泡接近成熟时,则有可能需要1~2天来院检查一次。因卵泡生长速度不同,促排卵天数会有差异。扳机又称为“打夜针”,起到促卵泡成熟的作用。当目标卵泡的平均经线大部分在16~20mm时,当晚会安排“打夜针”,注射HCG 8000~10000IU,时间一般安排在晚上9~10点左右。HCG注射后36小时取卵。由此可见,促排卵周期的长短与所用的方案有关,所需时间可以从2周左右到1个半月,甚至数月不等哦!但需要连续打促排卵针的时间,大概在8~12天左右。
在门诊,经常会碰到患者不知道自己何时排卵,排卵在发生在月经周期的哪一天也不清楚。排卵和月经到底在时间上是什么样的顺序?该如何推算排卵期,让我们来看看。女性在性成熟后,体内调节内分泌的下丘脑-垂体-卵巢轴开始发挥作用,卵巢开始发育卵泡,随着卵泡的生长,雌激素水平逐渐升高,子宫内膜在雌激素的作用下生长变厚;卵泡排卵后,会形成黄体并产生孕激素,在孕激素的作用下,内膜转化至适合怀孕的状态,但黄体功能仅能维持14天左右,若卵子排出后,未成功妊娠,黄体萎缩,雌孕激素水平下降,子宫内膜剥脱形成月经,然后开启下一个周期。正常情况下,排卵后14天月经就会来潮,排卵日在下次月经来潮前的14天。知道了排卵和月经的时间关系,我们就可以来推算排卵期,比如,一女性月经周期规律,这次月经来潮时间为2021年3月1日,如果月经周期为28天一次,下次月经来潮时间应该为2021年3月29日,那么排卵日应该在2021年3月15日;如果月经周期为32天,排卵日应该在2021年3月19日。推算排卵期只适合月经周期规律的女性。对于月经不规律的女性,由于不能推测下次月经来潮的时间,所以不能使用此方法推算排卵日,可以通过B超监测或使用排卵试纸进行监测。
荆门的赵女士,今年28岁,多次人工流产术后,月经不再来潮,到医院进行B超和激素的检查后发现宫腔粘连。武汉的刘女士,因多次胚胎停育,行清宫术,术后月经量减少。到医院检查后,发现原因跟赵女士相同,也是宫腔粘连。宫腔粘连是Asherman综合征的一种表现,是一种获得性疾病,是人工流产(人流)术后的一种常见并发症,由于正常的子宫内膜被纤维化组织取代,而导致月经异常(经量减少、闭经等),反复流产,不育,胎盘异常,心理创伤等症状。什么情况下更容易发生宫腔粘连?人流、人流或药流不全、清宫手术等均可能引起宫腔粘连,特别是过度搔刮宫腔、吸宫时负压过高、吸刮时间过长、吸头或刮匙反复进出宫颈管、以及用不光滑的器械扩宫、手术器械消毒不严或子宫阴道存在炎症、术后并发宫腔感染时。如何降低宫腔粘连的发生?一、选择更好的方式① B超下进行可视人流术操作医师能在B超监测下,准确地确定子宫的具体位置,孕囊的大小和孕囊的位置,并且可以动态地观察宫腔中的改变情况,进而可以更加精准的刮除孕囊;并可以检查术后子宫的情况,有无组织残留,此种方法可以缩短人流手术的时间,减少人流手术中及人流手术后的出血量,而且最大程度降低人流手术后的并发症发生率。② 宫腔镜直视下手术去除受孕或胎盘的残留产物当稽留流产或不全流产病程长或组织机化粘连,或组织物位于宫角,或子宫位置过于屈曲及子宫畸形等情况下,应用传统的清宫方式失败率显著增高。取出残留组织物困难时,反复吸刮,则极易损伤子宫内膜,影响生育能力或增加下次妊娠并发症。而应用宫腔镜检查则能即时明确诊断,并在直视下定位清除残留胚物组织,最大程度的降低对子宫内膜的损伤。同时还可以处理如宫腔粘连等人流并发症。二、流产后关爱(PAC、Post-Abortion Care)流产后关爱(PAC)是一个新型的服务模式,通过一对一的服务,掌握妊娠原因,开展特定的健康知识及避孕知识的宣教,正确看待性生活及避孕,从而降低流产率,目的就是强化“立即避孕”的意识、知情选择合适的避孕方法、立即落实避孕措施和坚持正确使用。避免重复流产,减少重复流产。PAC后的患者对避孕节育知识的知晓度更高,相关知识了解更多,术后并发症发生率更低,同时可有效缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪。2011年,由中国妇女发展基金会、中华医学会计划生育学分会等共同发起中国PAC项目公益活动,2012年4月正式推出适合我国育龄人群的PAC服务规范化的标准——《流产后计划生育服务指南》,人工流产手术操作及流产后关爱服务有了行动指南。我院2013年9月获批的PAC优质服务医院,开设了PAC优质服务示范门诊。人流后关爱服务咨询电话:027-82742255。三、内膜修复,人流后辅助用药从中医看,人流术可直接损伤胞宫、胞脉、胞络,使用金刃器械直接作用于妇女的胞宫,强行将胚胎组织清除,亦犹“生采”,必然会不可避免地损伤胞宫,致使血溢脉外,形成癖血,同时损伤肾气,耗伤肾精。中医干预的主要思路是通过补肾健脾促进术后生殖功能恢复。滋肾活血调周法能逐步修复损失的子宫内膜功能层,明显改善月经量,有效治疗因人流术导致的月经过少。
最近,部分患者在做宫颈防癌筛查时发现自己HPV检查呈阳性,担心自己得了宫颈癌,其实这个结果还不足以证明。首先需要明确一下的是HPV感染 ≠ 宫颈癌,但是,HPV 感染与宫颈癌相关。那么,我们来看下什么是HPV?HPV 又称人乳头瘤病毒,是 一 种 属 乳 多 空 病 毒 科 的 球 形 DNA 病 毒,主要感染黏膜和皮肤,可引发鳞状上皮增生,导致良性增生病变或恶性肿瘤,目前已知的HPV 亚 型有 160 多种 ,其中40余种与生殖道感染相关,分高危型和低危型,13~15种与宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌相关,70%的宫颈癌与HPV16型及18型两种相关,99%的宫颈癌患者都能检测到 HPV。宫颈癌的发病现状:1.发达国家的发病率明显低于发展中国家;发展中国家发病率是发达国家的6倍,并且确诊晚,很多患者确诊时已发展为浸润癌;中国每年约有13.5万新增宫颈癌患者。2.年轻宫颈癌患者有明显上升趋势;发病率以每年2%-3%的速度增长,与HPV感染的增加有关;因此宫颈癌在某种意义上是一种感染性疾病,是对人群的健康教育,注意性卫生不但可以减少宫颈癌的发生,而且可以减少患其他性传播疾病(STD)的风险;3.从宫颈癌前病变发展成宫颈癌,是一个较为长时间的过程,大约需要10年。因此,宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病。关键是进行筛查,防患于未然。及时发现早期宫颈癌,及时恰当的处理,治愈率几乎可达100%。4.25岁-35岁为子宫颈鳞状上皮内病变高发年龄段,病变分为低级别和高级别上皮内病变两种;其中低级别鳞状上皮内病变,大多数会自然消退,可定期复查随访,持续存在者需要治疗;高级别鳞状上皮内病变者,可能发展为子宫颈癌,需要治疗。50岁-55岁为宫颈癌的高发年龄。宫颈防癌筛查相关要点1.什么时候开始筛查:女性应在有性生活3年以上或21岁开始筛查,每年都应进行1次宫颈细胞学抹片检查。25岁以上应进行HPV分型检测。结果有异常者需进行阴道镜及宫颈活检的检查。2.哪些女性需要特别注意:有以下宫颈病变的危险因素者,应接受细胞学筛查及随诊早期性行为,多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣性伴侣的性伴侣患宫颈癌曾经患有或正患有生殖道HPV感染人类免疫缺陷病毒感染者或其他STD者正在接受免疫抑制剂治疗者吸烟、有毒瘾者有宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者低社会经济阶层如何预防?对HPV和宫颈癌,大家谈之变色,那么是否有方法可以预防呢?目前已经研制出HPV疫苗,又称宫颈癌疫苗,是一种预防女性宫颈癌和男、女生殖器癌以及生殖器疣的疫苗。可接种疫苗共有三类:HPV2价疫苗、4价疫苗、9价疫苗;2价疫苗:主要预防16和18两种高危型HPV。可预防70%可导致宫颈癌的HPV。四价疫苗针对HPV 6、11、16和18型。除了可预防70%可导致宫颈癌的HPV,还可预防90%生殖道湿疣。九价疫苗九价疫苗再覆盖了6、11、16、18、31、33、45、52、58型病毒,能预防90%可导致宫颈癌的HPV。需要的朋友可以进一步详细了解疫苗接种事宜。但接种HPV 疫苗并不能够代替宫颈防癌筛查,宫颈防癌筛查仍然十分重要。
卵巢是女性的生命之源,维持着器官的青春和活力,影响着机体内外环境的变化。女性在35~45岁时,到绝经期以后,卵巢会逐渐缩小,功能也会逐渐减退。因此,卵巢的健康对于女性非常重要,我们不仅需要定期对卵巢进行相关检查,还需要学会保护、保养卵巢。您是否偶尔会出现燥热汗出、潮热面赤、情志异常等症状?中医认为这是肾气渐衰、天癸将竭、阴阳失衡而致,即现在人们常说的卵巢功能减退或“更年期”,我们再来做一个小问卷,帮助您了解自身卵巢的情况:1. 你的年龄是否大于35岁? □是□否2. 你的母亲是否在40岁以前绝经? □是□否3. 是否做过药流、是否有人工流产史? □是□否4. 目前生活或工作是否感觉有很大压力? □是□否5. 你是否有熬夜晚睡的习惯? □是□否6. 你是否吸烟? □是□否7. 你是否做过化疗、放疗、卵巢相关的手术、子宫动脉栓塞? □是□否8. 你的月经周期是否出现延长或缩短的情况? □是□否9. 你的月经量是否出现变少的情况? □是□否10. 你是否出现烦躁、焦虑、紧张或情绪低落? □是□否11. 你是否出现潮热、盗汗? □是□否12. 你是否出现阴道干涩、性交痛、反复阴道炎? □是□否13. 你是否出现睡眠障碍? □是□否通过回答以上问题,您大概已经了解到自身卵巢情况,若您勾选了超过4个“是”选项,就需要关注您的卵巢健康了!养成良好的生活作息及习惯,定期进行相关的检查,保护、保养好卵巢,才能有效的延缓女性的衰老,促进生殖和机体健康,同时,我们也可以通过中医治疗,来调理、养护卵巢。目前卵巢保养的针灸治疗方法非常多,最常用的是中国中医科学院房繄恭教授所创的调经促孕13针。这种疗法具有很强的安神志、补肝肾、调冲任的作用,具有很好的调节垂体-下丘脑-卵巢轴的作用,可以改善患者卵巢健康,调节激素水平,还可以增加窦卵泡的数量,提高窦卵泡的质量,进而提升患者的受孕率。关爱女性健康、呵护女性卵巢,我院推出3.8“女神节”活动——中医卵巢养护,参与活动的患者将得到免费问诊、免费检查等福利,中医科专家也将结合特色针灸等项目,为女性朋友的健康护航,助女性朋友解锁保鲜年轻、美丽的秘密,名额有限,欢迎大家踊跃报名。